Reumatológ varuje pred dnou: 3 potraviny zvyšujú kyselinu močovú viac ako mäso. Možno ich jete aj vy – a ani o tom neviete

Dna postihuje približne 0,6 % svetovej populácie, pričom mužov postihuje približne štyrikrát častejšie než ženy. Výskyt tohto ochorenia za posledné desaťročia rastie, a to najmä v krajinách s vyšším socioekonomickým indexom.

Hoci väčšina ľudí tuší, že červené mäso k hladine kyseliny močovej neprispieva práve priaznivo, existujú potraviny, ktoré vás v tomto smere môžu zaskočiť ešte viac. Pravdepodobne ich máte doma v chladničke aj vy.

Ako vlastne kyselina močová vzniká

Kyselina močová je odpadový produkt, ktorý vzniká pri rozklade purínov – zlúčenín, ktoré sú prirodzene prítomné v mnohých potravinách. Práve strava výrazne ovplyvňuje, koľko kyseliny močovej vaše telo vytvorí.

Zdravé obličky dokážu prebytočnú kyselinu močovú vylúčiť. Problém nastáva, keď je jej príliš veľa alebo keď obličky nestíhajú. Vtedy sa hladina v krvi zvyšuje a kryštáliky sa môžu začať ukladať v kĺboch – najčastejšie v palci na nohe, členku alebo kolene.

Strava nie je jediný faktor. Genetika, obezita, niektoré lieky a alkohol zohrávajú tiež významnú úlohu. Ale to, čo máte na tanieri, patrí medzi tie, ktoré viete ovplyvniť najpriamejšie.

Potravina č. 1: Ryby, ktoré považujete za zdravé

Ak ste niekedy čítali o zdravej strave, určite ste narazili na odporúčanie jesť viac rýb, ktoré obsahujú omega-3 mastné kyseliny. Problém je v tom, že niektoré ryby obsahujú prekvapivo vysoké množstvo purínov.

Konkrétne sú to sardinky, ančovičky, makrely, sleď, tuniak a losos. V odborných dietetických odporúčaniach sa tieto druhy uvádzajú medzi potravinami, ktoré by ľudia s dnou mali konzumovať len výnimočne.

Zaujímavé je, že nie všetky ryby sú rovnaké. Bežné sladkovodné ryby ako kapor alebo pstruh majú podstatne nižší obsah purínov než ich morskí kolegovia.

V tabuľkách obsahu purínových látok sa napríklad uvádza, že kapor obsahuje približne 55 mg purínov na 100 g, kým ančovičky 240 až 300 mg.

Praktický dôsledok: ak máte sklony k dne, ryby nevyraďujte úplne – sú príliš hodnotné. Ale obmedzte tie s vysokým obsahom purínov na výnimočné príležitosti.

Potravina č. 2: Sladké nápoje a ovocné džúsy

Toto je pravdepodobne najviac podceňovaná skupina. Mnohí ľudia si myslia, že ak nejedia mäso, majú vyhraté. Lenže fruktóza (ovocný cukor) zvyšuje tvorbu kyseliny močovej v pečeni.

Veľká prospektívna štúdia publikovaná v British Medical Journal sledovala 46 393 mužov počas 12 rokov. Zistila, že muži, ktorí pili dva a viac sladených nápojov denne, mali o 85 % vyššie riziko vzniku dny v porovnaní s tými, ktorí pili menej ako jeden za mesiac.

Podobné výsledky priniesla aj štúdia u žien – pri dvoch a viac porciách sladených nápojov denne bolo riziko dny 2,4-krát vyššie.

Sladené nápoje, balené džúsy, energetické nápoje a sladké sýtené vody patria medzi najvýznamnejšie zdroje fruktózy v modernej strave.

Na rozdiel od purínov z mäsa, fruktóza neobsahuje puríny priamo – ale metabolizmus fruktózy v pečeni produkuje kyselinu močovú ako vedľajší produkt.

Paradoxne, ovocie ako také problémom nie je. Celé ovocie obsahuje vlákninu, ktorá spomaľuje vstrebávanie cukru. Problém nastáva, keď ovocie „pijete“ v podobe džúsu alebo keď konzumujete výrobky dosladené fruktózovým sirupom.

Potravina č. 3: Mäsové vývary a bujóny

Toto je najzáludnejšia položka zo všetkých. Polievkový vývar alebo bujón vyzerá nevinnne – veď ide o tekutinu, nie o mäso. Lenže puríny sú vo vode rozpustné. Keď mäso varíte, puríny sa uvoľňujú do vývaru.

V odborných odporúčaniach pre pacientov s dnou sa silné mäsové vývary, bujóny a masox uvádzajú medzi potravinami, ktoré by sa mali zo stravy vylúčiť alebo výrazne obmedziť.

To znamená, že silný hovädzí alebo kurací vývar môže obsahovať viac purínov než samotné mäso, ktoré ste z neho vybrali.

Tradičná slovenská kuchyňa je na vývaroch postavená – od slepačej polievky cez hovädzí vývar s rezancami. Ak máte dnu, tieto jedlá by mali byť skôr výnimkou než pravidlom.

A čo ďalšie potraviny?

Možno si hovoríte: A čo pivo? A čo vnútornosti?

Máte pravdu – existujú aj ďalšie potraviny, ktoré zvyšujú kyselinu močovú. Červené mäso, vnútornosti, sladké pečivo a alkohol patria medzi známe rizikové faktory.

Tri potraviny, ktoré sme uviedli, sú však najčastejšie prehliadané. Práve preto si zaslúžia osobitnú pozornosť.

Ak vám lekár predpísal lieky na zníženie kyseliny močovej, strava ich nenahradí, ale môže výrazne pomôcť.

Ktoré potraviny naopak pomáhajú

Dobrá správa je, že strava pri dne nie je len o zákazoch. Existujú potraviny a návyky, ktoré aktívne podporujú vylučovanie kyseliny močovej.

a) Dostatok tekutín

Cieľom je aspoň 2 litre nealkoholických tekutín denne. Voda, bylinkové čaje, nesladené minerálky.

Dostatočný príjem tekutín pomáha obličkám vylučovať kyselinu močovú. Pri horúcom počasí sa odporúča zvýšiť príjem až na 3 litre.

b) Nízkotučné mliečne výrobky

Jogurt, tvaroh, kefír a nízkotučné mlieko patria medzi potraviny s nízkym obsahom purínov, ktoré sa pri dne odporúčajú konzumovať bez obmedzení.

c) Zelenina a ovocie

Väčšina zeleniny má nízky obsah purínov. Výnimkou sú špenát, karfiol, špargľa a huby, ktoré sa odporúčajú konzumovať s mierou.

Praktický postup, ak máte podozrenie na dnu

1. Nechajte si zmerať hladinu kyseliny močovej v krvi. Normálne hodnoty sú do 420 μmol/l u mužov a do 360 μmol/l u žien. Ak máte vyššie hodnoty a bolesti kĺbov, situácia si vyžaduje lekára.

2. Upravte stravu postupne, nie radikálne. Extrémne diéty môžu naopak vyvolať záchvat dny – telo pri rýchlom chudnutí uvoľňuje puríny z tkanív.

3. Zamerajte sa na vývary. Ak nič iné, aspoň obmedzte silné mäsové vývary a bujóny. Toto je zmena, ktorú si mnohí ani neuvedomia, že robia.

4. Pite viac vody. Jednoduché, ale účinné. Cieľom je svetlá moč – ak je tmavá, pijete málo.

5. Nekombinujte rizikové faktory. Ak máte nadváhu, pijete pravidelne pivo a jete veľa mäsa, riziko dny sa násobí. Zmena jedného z týchto faktorov má zmysel.

Záver

Dna nie je ochorenie, ktoré by sa dalo „vyliečiť“ za týždeň. Je to celoživotný vzťah medzi tým, čo jete, ako sa hýbete a ako vaše telo hospodári s purínmi.

Ale práve preto, že ide o dlhú hru, má zmysel robiť malé, udržateľné zmeny. Nemusíte prestať jesť všetko, čo máte radi. Stačí, ak si uvedomíte, kde sú skryté zdroje purínov – a začnete ich vnímať ako niečo, čo si doprajete s rozmyslom, nie denne.

Dnes večer si otvorte chladničku. Pozrite sa na tri veci: džús, bujón a mrazené ryby. Ak tam sú, máte prvý konkrétny krok, kde začať. Nemusíte ich vyhodiť, stačí, ak si ich prestanete denne konzumovať.

Poznámka: Tento článok má informačný charakter a nenahrádza odbornú lekársku pomoc. Ak máte diagnostikovanú dnu alebo podozrenie na ňu, konzultujte stravovacie zmeny so svojím lekárom alebo dietológom.