Celé jeho črevo odumrelo. Neostávalo nič, čo by sa dalo zachovať alebo odstrániť, aby sa mu zachránil život. Operácia musela byť zastavená. Pacient zomrel nasledujúci deň.
Nedávno sa lekár na pohotovosti na Taiwane podelil o prípad, ktorý mnohými ľuďmi otriasol.
Pacient bol prijatý na urgentný príjem so silnými bolesťami brucha – takými intenzívnymi, že ho oblieval studený pot. Počiatočné testy však nepreukázali žiadne zjavné abnormality.
Keďže ale bolesť neustupovala, lekársky tím sa rozhodol vykonať CT vyšetrenie. Jeho výsledky vyvolali vážne obavy: podozrenie na akútnu mezenterickú ischémiu, bežne označovanú ako „črevná mozgová príhoda“.
Pacient bol okamžite odoslaný na chirurgickú konzultáciu a pripravený na prieskumnú brušnú operáciu.
Keď mu klesol krvný tlak, lekári museli pacientovi podať vazopresory na udržanie krvného obehu. Krátko po vstupe na operačnú sálu sa mu však zastavilo srdce.
Po agresívnej resuscitácii sa srdcový tep onedlho vrátil. Keď následne chirurgovia otvorili brušnú dutinu, čelili zdrvujúcej realite: celé črevo bolo nekrotické. Nezostala na ňom žiadna životaschopná časť, ktorú by bolo možné zachrániť.
Operácia musela byť preto zrušená. Pacient zomrel na druhý deň.
Čo je akútna mezenterická ischémia?
Podľa lekára urgentného príjmu sa mnohé život ohrozujúce stavy, ako sú myokarditída, trombóza mozgových žíl či akútna mezenterická ischémia, v počiatočných štádiách často prejavujú bez typických príznakov.
Krvné testy nemusia preukázať významné zmeny. Zobrazovacie vyšetrenia tiež nemusia spočiatku odhaliť plný rozsah poškodenia. Kým sa „úplný obraz“ vyjasní, môže byť uź neskoro.
Akútna mezenterická ischémia nastáva, keď sa cievy zásobujúce črevá zablokujú alebo silne zúžia, čím sa črevné tkanivo zbaví kyslíka.
Tento stav môže rýchlo postupovať a viesť k nekróze tkaniva, sepse a multiorgánovému zlyhaniu. Úmrtnosť je vysoká, ak sa neodhalí a nelieči včas. Skoré príznaky sa však môžu obmedziť na silnú bolesť brucha, ktorá sa javí ako neúmerná klinickým nálezom, čo navádza k nesprávnej diagnóze.
Zaver
Na základe tohto prípadu lekári zdôrazňujú, že bolesť brucha môže byť niekedy varovným signálom závažného základného ochorenia.
Ak sa objavia príznaky, ako je intenzívna alebo rýchlo sa zhoršujúca bolesť brucha, studený pot, nízky krvný tlak, vracanie alebo extrémna únava, pacienti by mali čo najskôr vyhľadať lekársku pomoc.
Pridaj komentár